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                體檢發現肺結節該如何對待
                2020-11-16 | 來源: 醫療保健處 | 【 】【打印】【關閉

                今年健康體檢中針對35周歲以上職工增加了胸部CT檢查,體檢結果回報后,許多職工因“肺部結節”這一異常結果而感到困惑。甚至有人體檢發現肺部結節后,情緒異常緊張,這其中的原因就是他們無形中會把肺結節和肺癌劃上等號。

                近年來,隨著檢查儀器的精度提高,越來越多的肺部結節被發現。肺部結節是一種多系統、多器官的肉芽腫性疾病,常侵犯肺、雙側肺門淋巴結。雖然肺結節不一定會轉變為肺癌,但一般來說,有可能往肺癌的方向轉變。所以,肺部結節可以說是肺癌的一個很重要的指標和因素。

                肺內直徑小于等于3cm的病灶稱為結節,直徑在4-10mm之間的結節稱為小結節,直徑小于4mm的結節稱為微小結節。常規判斷認為,肺部結節越小,良性的可能性越大。肺結節惡性腫瘤概率為20%-40%,惡性概率隨年齡增長明顯升高。30歲以下的肺結節人群惡性率低于5%,超過70歲肺結節人群惡性率則高達80%以上。

                良性結節一般形態比較圓,邊緣干凈、光滑,有的可能像一塊鈣化的結節,整個畫面呈現高亮的樣子。良性結節一般是常見的各種肺炎,包括肺部感染和炎性假瘤、結核、真菌感染、霉菌感染等諸多疾病都有可能留下肺部結節,但大部分結節都是透明的,通常這類結節對人體是沒有危害的,經過一段時間消炎治療后會逐步消退。

                磨玻璃結節則表現為肺內密度輕微增加,呈模糊的云霧狀,并可見其內血管和支氣管紋理。根據肺部磨玻璃影內部成分均一程度的不同,磨玻璃結節又可分為單純磨玻璃結節及混合型磨玻璃結節。造成磨玻璃結節的原因包括感染性病變、腫瘤等多方面因素。

                體檢報告出現磨玻璃結節,請不要著急。70%的磨玻璃結節發展很慢,無須急忙手術切除,更不是切得越多越好,隨診才是“上上策”。當結節直徑小于4mm時,可不必常規隨診。結節直徑在5-8mm之間時,建議每6-12個月定期隨診,病情穩定后延長至每18-24個月隨診一次。結節直徑大于8mm時,應每3個月隨診一次。而對于中老年人、長期吸煙史等高危因素的肺癌高;颊撸航Y節小于4mm時,不需要定期隨診。結節大于5mm時,常規3個月、6個月、12個月隨診。

                以下情況的肺部結節須馬上穿刺定位或馬上手術:

                1.肺部結節變大,實性的部分增多時。對于高危的磨玻璃結節患者,一旦結節快速長大,形態高度懷疑癌變,若大于1cm且為實性結節者,可以考慮穿刺活檢,明確診斷?焖僭龃笾睆酱笥1cm但是為磨玻璃樣結節,宜行手術切除。

                2.肺部結節兩次檢查結果完全一致,從片子上無法看出良性與惡性者,建議做穿刺。不能認為檢查結果沒有變化就置之不理,盡早明確結節性質還是很有必要的。

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